導(dǎo)讀：糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。隨著糖尿病治療的不斷改進(jìn)，死于糖尿病急性并發(fā)癥者已大為減少，然而糖尿病腎病的發(fā)生率卻在提高。

目前通過飲食治療、強(qiáng)化血糖控制、加強(qiáng)血壓控制、糾正脂代謝紊亂、抗氧化應(yīng)激等治療，可延緩糖尿病腎病進(jìn)展，另外，基因治療等通過動物實驗表明也具有相同作用。因此糖尿病的治療已越來越強(qiáng)調(diào)控制和延緩并發(fā)癥的發(fā)展。現(xiàn)將其近年來的治療進(jìn)展作一綜述。

 

糖尿病腎病尚無特效療法。處理原則為：①嚴(yán)格控制血糖，盡可能使血糖接近正常水平，防止和延緩發(fā)生糖尿病腎病；②延緩腎功能減退的速率；③透析治療和腎移植。

 

糖尿病腎病的治療方法為：

 

 1、嚴(yán)格控制血糖，在出現(xiàn)臨床糖尿病腎病之前，也就是在糖尿病早期，用胰島素泵或多次皮下注射胰島素嚴(yán)格控制糖尿病，使血糖保持基本正常，可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展，降低增高的腎小球濾過率和改善微量白蛋白尿。

 

2、控制高血壓，高血壓會促進(jìn)腎功能衰竭的發(fā)展，有效的降壓治療可以減慢腎小球濾過率下降的速率，減少尿白蛋白排出量。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可作為首選藥物，常需要聯(lián)合其他降壓藥。

 

3、限制蛋白質(zhì)攝人，適當(dāng)減少飲食中蛋白質(zhì)數(shù)量（0.8//kg•d）可以減低腎小球內(nèi)壓力，減輕高濾過和減少蛋白尿。相反，給高蛋白飲食會加重腎小球組織學(xué)病變。已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全者更應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人，并應(yīng)食用含必需氨基酸高的蛋白質(zhì)。

 

4、透析治療和腎移植，一旦出現(xiàn)腎功能衰竭，透析治療和腎移植是唯一有效的辦法。腎移植是治療糖尿病尿毒癥最好的辦法，優(yōu)于透析治療。年齡>65歲的患者移植效果差。

 

糖尿病的病人突然出現(xiàn)大量蛋白尿的時候，一定要到醫(yī)院認(rèn)真去查，因為這里面還有病人由其它原因造成的，得把其它原因除外后才能確定是糖尿病腎病。有些原因雖然有糖尿病，但是這個病人必須得用激素治療，因為對激素敏感的腎小球腎病，可能是自身免疫的原因。還有的病人濫用中藥造成的。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：糖尿病腎病的治療過程中還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，戒煙、戒酒，充分休息，控制感染，糾正心力衰竭等，對于治療糖尿病腎病也是非常重要的。

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