典型病例：
　　孫某，男性，糖尿病10余年，由于擔(dān)心過(guò)性生活會(huì)使糖尿病病情加重，自己有意克制；有時(shí)候又想滿足妻子的性要求，可心有余力不足，陰莖不能勃起。妻子懷疑他在外面有了新歡，吵鬧不休，他怎么解釋也無(wú)濟(jì)于事，夫妻感情日漸淡漠。糖尿病與性功能有何關(guān)系？糖尿病患者應(yīng)怎樣對(duì)待性生活呢？

　　分析：孫先生造成家庭生活不和諧的原因很簡(jiǎn)單，夫妻二人存在誤區(qū)，誤解。孫先生對(duì)糖尿病引起的勃起功能障礙(ED，男性俗稱(chēng)陽(yáng)痿)認(rèn)識(shí)不夠。而妻子的誤區(qū)是缺乏對(duì)糖尿病丈夫的理解和對(duì)糖尿病并發(fā)癥基本知識(shí)的了解。

　　200萬(wàn)糖友中100萬(wàn)存在ED 占50%
　　糖尿病的代謝紊亂，使得男性分泌雄性激素和促性腺激素發(fā)生障礙，以致相應(yīng)的激素水平降低，造成生殖內(nèi)分泌激素分泌功能障礙，引起勃起功能障礙。糖尿病患者在高血糖的困擾下，血管壁發(fā)生痙攣，動(dòng)脈攣縮而導(dǎo)致供血減少，自然而然地會(huì)損害勃起功能：而陰部大血管硬化及陰莖微血管改變，甚則微血管閉塞，也是糖尿病性陽(yáng)痿的重要原因。此外，糖尿病患者神經(jīng)病變也可影響陰莖勃起。

　　據(jù)美國(guó)調(diào)查資料顯示，200萬(wàn)糖尿病患者中有100萬(wàn)左右的患者存在ED，占50%。年輕糖尿病患者(30-35歲)出現(xiàn)ED的機(jī)率為25%.而50歲以上者較多.60-65歲糖尿病人ED發(fā)生率為75%。國(guó)內(nèi)對(duì)6700多名男性糖尿病患者生活質(zhì)量進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)糖尿病患者ED的患病率高達(dá)78%。

　　患有糖尿病的男性 患ED的幾率高出三倍
　　陽(yáng)痿與一些疾病是有關(guān)聯(lián)的，如糖尿病、憂郁癥、心臟病、高血壓等。患上這些疾病的男性，通常比其他男性更容易出現(xiàn)“不舉”的問(wèn)題。

　　調(diào)查顯示，亞洲在未來(lái)的20年里，面對(duì)陽(yáng)痿問(wèn)題的男性將增加超過(guò)一倍，增加的趨勢(shì)令人擔(dān)憂。這主要是因?yàn)槿丝谘杆倮匣�和慢性疾病蔓延的緣故�?

　　陽(yáng)痿一般指的是男性無(wú)法正常勃起，因此無(wú)法享受閨房之樂(lè)，如果問(wèn)題不解決，日后可能對(duì)婚姻及其它方面造成影響。

　　據(jù)調(diào)查，在我國(guó)年齡介于40至70歲的男性，其中52％都患有陽(yáng)痿。大多數(shù)的男性都覺(jué)得向醫(yī)生承認(rèn)自己陽(yáng)痿是一件難以啟齒的事。

　　四種途徑 糖尿病引起陽(yáng)痿ED
　　據(jù)資料顯示,糖尿病病人陽(yáng)痿發(fā)生率可達(dá)40 %～60 % ,比非糖尿病者發(fā)生率高出3～5 倍。一般認(rèn)為糖尿病通過(guò)以下四種途徑引起陽(yáng)痿。

　　神經(jīng)病變:長(zhǎng)期高血糖,會(huì)引起神經(jīng)纖維上一些糖類(lèi)物質(zhì)沉積,使神經(jīng)纖維變性、腫脹,造成神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)介質(zhì)減少,而神經(jīng)介質(zhì)具有促進(jìn)陰莖勃起的作用。當(dāng)支配陰莖勃起的神經(jīng)受累后,勃起功能就會(huì)一蹶不振。

　　血管病變:長(zhǎng)期高血糖會(huì)造成血管壁上糖分增加,使血管壁鈣化,血管內(nèi)壁變性,最終造成血管腔的縮小和狹窄,當(dāng)供應(yīng)陰莖的血液流量顯著減少,陰莖就無(wú)法良好地完成勃起任務(wù)。

　　內(nèi)分泌異常:糖尿病患者內(nèi)分泌功能易發(fā)生紊亂、失控,常殃及丘腦下部垂體與睪丸的功能,會(huì)造成性激素產(chǎn)量銳減,勃起便失去了驅(qū)動(dòng)力。

　　干擾一氧化氮的作用:一氧化氮(一種神經(jīng)介質(zhì)) 對(duì)陰莖勃起的促進(jìn)作用甚大,倘若缺少一氧化氮,便可發(fā)生陽(yáng)痿。糖尿病恰恰會(huì)減弱與干擾一氧化氮的作用。

　　男糖友需細(xì)察征狀 自查病情
　　糖尿病對(duì)男性病人性功能的影響是多方面的，表現(xiàn)為：癥狀逐漸加重，最初可能僅為勃起不堅(jiān)，可以射精，也有正常性欲。但是，隨著病程延長(zhǎng)，最后可發(fā)展成完全性陽(yáng)痿。

　　一些患者常常不能將糖尿病與陽(yáng)痿相聯(lián)系，認(rèn)為是工作太緊張或勞累所致。其實(shí)他們經(jīng)常同時(shí)有外周神經(jīng)的病變，尤其是腿部，也涉及盆腔和生殖器區(qū)域，表現(xiàn)在痛覺(jué)或冷熱感覺(jué)減退，或肌肉萎縮無(wú)力，手腳麻脹，皮膚或關(guān)節(jié)發(fā)生萎縮或退化等表現(xiàn)。此外，由于長(zhǎng)期高血糖引起動(dòng)脈硬化和全身小血管的病變，特別是影響眼睛、腎臟、中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)。因此，糖尿病的陽(yáng)痿是由于小血管和神經(jīng)的雙重病變導(dǎo)致。陽(yáng)痿的發(fā)生率隨著患者年齡和糖尿病病程的增長(zhǎng)而增加，常表現(xiàn)為漸進(jìn)性發(fā)生，開(kāi)始陰莖勃起的硬度降低，隨后進(jìn)行性惡化。一般來(lái)講，糖尿病患者往往在發(fā)病2～3年內(nèi)，出現(xiàn)性功能障礙。

　　在男科門(mén)診，因?yàn)樾怨δ苷系K就診的患者中，大約有1／4～1／3的患者是由糖尿病引起的。甚至有的患者是以性功能障礙來(lái)就診的，經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)是由糖尿病引起的。北京中醫(yī)醫(yī)院對(duì)于性功能障礙病人，則要求做常規(guī)檢查和血糖、血脂及血壓等檢查。

　　適當(dāng)服藥物 改善ED
　　從臨床來(lái)看，不管是Ⅰ型還是Ⅱ型糖尿病造成的性功能下降，都不是器質(zhì)性病變，而是功能性障礙。究其原因，有生理方面的因素，也有心理方面的影響。

　　“糖尿病引起的ED是可以治愈的。” 肖正華表示，對(duì)于糖尿病引起的ED，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行治療：首先要進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，比如應(yīng)克服悲觀情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；消除焦慮、緊張?jiān)斐傻木�神�?fù)擔(dān)，從精神到肉體都要放松，保持心情愉快，對(duì)克服性障礙均有幫助，必要時(shí)還應(yīng)去看心理醫(yī)生。與此同時(shí)，積極進(jìn)行降糖降壓的治療，盡量讓血糖血壓降到正常范圍并保持穩(wěn)定。此外，可服用一些促進(jìn)植物神經(jīng)功能調(diào)整和改善身體微循環(huán)的藥。對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，在醫(yī)生指導(dǎo)下偶爾服用萬(wàn)艾可之類(lèi)促進(jìn)勃起的藥也是可行的。

　　但需要注意的是，糖尿病人并發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)本來(lái)就遠(yuǎn)高于常人，這類(lèi)改善ED的藥物普遍存在引起心絞痛、心肌梗塞、血壓升高等風(fēng)險(xiǎn)，所以，糖尿病人吃正常量的1/2到1/3就行了，千萬(wàn)別過(guò)量服用。

　　糖尿病人的性生活，要根據(jù)每個(gè)人的情況而定，病情輕的，年齡也輕的，性欲正常的，可以過(guò)正常性生活，但要節(jié)制；病情重一些的，年齡大一些的，雖有性的要求，但要比正常人減少2/3，而且要改變性生活的方式，適可而止。不但要避免動(dòng)作激烈的性交，而且應(yīng)把性生活的重點(diǎn)放在愛(ài)撫方面。

　　女性患者別忽視性冷淡
　　肖正華說(shuō)，很多患糖尿病的男性來(lái)看病時(shí)，會(huì)把性功能障礙作為主訴原因，但女性就很少提及。糖尿病會(huì)引起女性性欲冷淡、外陰瘙癢、干燥、性交疼痛等癥狀，但到醫(yī)院就診的，都是看外陰瘙癢。

　　對(duì)于性欲冷淡，很多女性患者或者覺(jué)得難以啟齒，或者根本沒(méi)意識(shí)到這也是一種病。其實(shí)，女性糖尿病人的性功能問(wèn)題也不容忽視，除了一部分患者缺乏性高潮外，有些女性病人陰道的潤(rùn)滑度稍有降低，自主神經(jīng)損害使陰道敏感度減弱，且易發(fā)生陰道感染，從而導(dǎo)致性交疼痛。如果積極治療的話，其性功能障礙也可獲得改善，生活質(zhì)量也會(huì)得到提高。

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