普米克令舒吸入用布地奈德混懸液可替代或減少口服類固醇治療。布地奈德具有強(qiáng)糖皮質(zhì)激素作用。局部應(yīng)用于支氣管,其抗炎作用較可的松約強(qiáng)1000倍。 適用于局部對抗非特異炎癥和抗過敏,如支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性狀態(tài)。布地奈德的耐受性好。大多數(shù)不良反應(yīng)都很輕,且為局部性。布地奈德引起的全身作用和口咽并發(fā)癥與劑量有關(guān)。每天服用1.6mg或更多布地奈德,且長期單獨使用的病人中,有一半的病人出現(xiàn)類固醇過量的臨床表現(xiàn)。
普米克令舒的注意事項包括以下3個方面:
1 普米克令舒不適用于快速緩解支氣管痙攣。因此普米克令舒不宜單獨用于治療哮喘持續(xù)狀態(tài)或其它哮喘急性發(fā)作,后者需加強(qiáng)治療措施。
2 對于由口服類固醇轉(zhuǎn)為普米克令舒治療的病人,需要特別小心,因為下丘腦-垂體-腎上腺軸需要幾個月才能完全恢復(fù)。在哮喘加重或嚴(yán)重發(fā)作期間,病人需要額外口服類固醇。建議這些病人隨身帶警示卡(如臨床管理:口服皮質(zhì)類固醇依賴的病人)。
3 以前曾接受高劑量類固醇全身治療的病人,從口服治療改用普米克令舒治療時,可能再發(fā)生早期的過敏癥狀,例如:鼻炎和濕疹。
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