導讀：普米克都保有什么作用呢？普米克都保適用于需使用糖皮質激素維持治療以控制基礎炎癥的支氣管哮喘患者。那么，使用普米克都保，有什么是需要注意的呢？

普米克都保有什么作用呢？普米克都保適用于需使用糖皮質激素維持治療以控制基礎炎癥的支氣管哮喘患者 ；也適用于慢性阻塞性肺病患者（COPD)，常規使用本品都保可減緩COPD患者FEV1的加速下降。

 

普米克都保的注意事項：

不應試圖靠普米克都保快速緩解哮喘急性發作，此時仍需吸入短效支氣管擴張劑。如發現患者使用短效支氣管擴張劑無效，或他們所需的吸入劑量較平時增加，則應就診。此時應考慮增強抗炎治療，如吸入較高劑量的普米克都保或口服一療程糖皮質激素。COPD急性加重時應由負責的醫生決定給予附加的治療。

 

對于由全身給藥過渡到吸入給藥的患者需特別觀察。在這段HPA抑制期，當患者受到創傷、手術或感染（尤其是胃腸道炎）或處于其他伴有嚴重電解質丟失的情況，患者可表現出腎上腺功能不全的癥狀和體征。此時，盡管普米克都保可以控制哮喘或COPD的癥狀，但所推薦的治療劑量供給全身的糖皮質激素低于正常生理量，不能提供這些急癥狀態所必需的鹽皮質激素活性。在撤除期，一些患者有非特異性的不適感，如肌痛、關節痛。個別病例中，如患者有乏力、頭痛、惡心或嘔吐，則需疑及全身性的糖皮質激素功能不全。

 

對于這些患者，有時需暫時增加口服激素劑量。以吸入治療替代全身皮質激素用藥，有時不能控制需全身用藥才能控制的過敏性疾病，如鼻炎、濕疹。這些過敏性病需以全身的抗組胺藥及/或局部劑型控制癥狀。肝功能下降可影響激素的清除，然而肝硬化患者靜脈給布地奈德的藥代動力學與健康志愿者相似，口服吸收布地奈德的藥代動力學受肝功能損害的影響，表現為全身利用率增加。然而對于普米克都保其意義甚微，因為吸入方式給藥時，經口吸收部分對全身利用率的貢獻非常小。

 

在體研究顯示，口服酮康唑(一種已知的CYP3A酶抑制劑)會增加布地奈德的全身暴露量。短期使用酮康唑(1－2周)時，這種影響的臨床意義有限，但長期使用時需慎重考慮。人長期使用普米克都保的局部和全身作用不完全清楚。一旦哮喘被控制，就應該滴定劑量至最小有效劑量。醫生應密切監測通過任何途徑使用糖皮質激素的兒童的生長發育，權衡激素治療及其對哮喘控制的益處與可能的對生長的抑制之間的利弊。肺結核患者使用本品可能需慎重考慮。對駕駛及使用機器能力的影響 布地奈德不影響駕駛及使用機器能力。

 

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