肝性腦病是由各型肝硬化（病毒性肝炎肝硬化最多見）和門體分流手術(shù)引起，一般認(rèn)為產(chǎn)生肝性腦病的病理生理基礎(chǔ)是肝細(xì)胞功能衰竭和門腔靜脈之間有手術(shù)造成的或自然形成的側(cè)支分流。主要是來自腸道的許多毒性代謝產(chǎn)物，未被肝解毒和清除，經(jīng)側(cè)支進(jìn)入體循環(huán)，透過血腦屏障而至腦部，引起大腦功能紊亂。臨床上用杜密克乳果糖口服液治療肝硬化引起的肝性腦病，過程如下：

    選擇因病毒性肝炎后肝硬化出現(xiàn)肝性腦病患者共56例。其中HBV感染46例，HCV感染8例，HBV和HCV重復(fù)感染2例。隨機(jī)分為兩組。其中杜密克乳果糖口服液治療組男22例，女10例，年齡34～72（49土I3）歲；對(duì)照組男16例，女8例.年齡39～75（52士15）歲。根據(jù)Child-pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，杜密克乳果糖口服液組中A級(jí)4例，B級(jí)13例，C級(jí)15例；對(duì)照組中A級(jí)5例，B級(jí)9例，C級(jí)為10例。根據(jù)肝性腦病的分級(jí)。杜密克乳果糖口服液組中I級(jí)6例，II級(jí)8例，III級(jí)10例，IV級(jí)8例；而對(duì)照組中分別為3例、8例、9例和4例。

    患者的臨床診斷包括；①有乙肝或丙肝肝硬化病史；②有不同程度的精神神經(jīng)癥狀、意識(shí)障礙或昏迷等；③嚴(yán)重肝功能損傷；④ 胃鏡和B超檢查發(fā)現(xiàn)有門脈高壓癥狀；⑤腦電圖檢查有異常。兩組患者的年齡、性別、病史、肝功能分級(jí)、肝性腦病分級(jí)等無差異。

    治療方法：所有患者在肝性腦病發(fā)作時(shí)，均采用支持治療，包括禁食、補(bǔ)充液體、抑制胃酸分泌、弱醋酸灌腸、糾正電解質(zhì)紊亂和保肝藥物應(yīng)用等。治療組患者在肝性腦病發(fā)作時(shí)，使用杜密克乳果糖口服液30～45ml和生理鹽水l00ml保留灌腸，1次/d，持續(xù)1～5天，待神志清醒后，讓患者口服杜密克乳果糖口服液，15ml/次，2～3次/d，根據(jù)大便2～3次/d的軟便為標(biāo)準(zhǔn)，總療程為2周。對(duì)照組僅采用上述常規(guī)保肝、支持、弱醋酸灌腸。

    杜密克乳果糖口服液治療肝性腦病的療效：經(jīng)過治療一周后觀察發(fā)現(xiàn)，杜密克乳果糖口服液組顯效9例(28.1％)，有效14例(43.8％)．無效9例(28.1％ )，死亡2例(6.3％)，總有效率為71.9％；而對(duì)照組顯效2例(8.3％)，有效3例(12.5％)．無效19例(79.2％)，死亡5例(2O.8％)，總有效率為2O.8％。兩組總有效率比較差異有顯著性(P <O．O01)。

    試驗(yàn)表明，杜密克乳果糖口服液治療肝硬化引起的肝性腦病療效顯著，經(jīng)過多次臨床試驗(yàn)證明，杜密克乳果糖口服液是治療肝性腦病的一線用藥，值得推廣。

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