我國(guó)是缺血性腦卒中高發(fā)國(guó)家，隨著我國(guó)人口的老齡化，缺血性腦卒中已成為導(dǎo)致患者死亡和致殘的主要疾病之一。特別是近年來(lái)，其發(fā)病率呈上升及低齡化趨勢(shì)。作為一種發(fā)病率高、病死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的疾病，給國(guó)家和家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其治療也越來(lái)越受到廣大醫(yī)生和患者家屬的重視。我院自2006年8月-2009年8月應(yīng)用奧扎格雷鈉治療急性缺血性腦卒中36例，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇我院自2006年8月-2009年8月的住院急性缺血性腦卒中患者36例,發(fā)病時(shí)間超過(guò)12h但不足48h，其中男24例，女12例，年齡53～76歲。所有病例均經(jīng)頭顱CT證實(shí)為缺血性腦卒中，并經(jīng)頭顱CT證實(shí)排除腦出血或出血性腦梗死。所有病例均無(wú)消化道潰瘍、血液系統(tǒng)疾病及出血傾向。同時(shí)選擇性別、年齡與治療組相似并符合上述條件的急性缺血性腦卒中患者36例作為對(duì)照組，男21例，女15例，年齡52～75歲。

　　1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)調(diào)血壓、調(diào)血脂、脫水降顱壓、保護(hù)腦細(xì)胞、活血化淤等治療。治療組在此基礎(chǔ)上再給予奧扎格雷鈉80mg溶于5%葡萄糖注射液200ml中，每日1次靜點(diǎn)，14天為1個(gè)療程，治療期間避免使用其他溶栓、抗凝及抗血小板藥物，并觀察臨床癥狀、藥效及副作用。于病后1個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及日常生活能力評(píng)分。

　　1.3 臨床療效評(píng)定 (1)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NDS):基本痊愈:功能缺損評(píng)分減少90%～100%，病殘程度0級(jí);顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～89%，病殘程度1～3級(jí);進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～25%;無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增加<18%。(2)日常生活能力(ADL)評(píng)分，采用ADL積分法：顯效：治療后量表積分值下降≥2/3;有效：下降1/3～2/3;無(wú)效：下降<1/3。

　　1.4 實(shí)驗(yàn)室檢查 治療前、后檢查血液流變學(xué)、血小板計(jì)數(shù)、凝血功能、血纖維蛋白原及肝、腎功能。

　　2 結(jié)果

　　2.1 總體療效 見(jiàn)表1、表2。表1 治療組及對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NDS) 例通過(guò)對(duì)患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NDS)可見(jiàn):治療組顯效率47.2%，總有效率91.7%。而對(duì)照組分別為25%和75%，治療組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。表2 日常生活能力評(píng)分(ADL) 例通過(guò)對(duì)患者日常生活能力評(píng)分(ADL)可見(jiàn)：治療組總有效率83.3%，而對(duì)照組為52.8%,治療組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

　　2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 治療組患者活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)治療后(37.2+2.5)s較治療前(33.8+3.5)s有所延長(zhǎng)(P<0.05)，治療前后患者血液流變學(xué)數(shù)據(jù)、血小板計(jì)數(shù)、血纖維蛋白原及肝、腎功能等無(wú)明顯變化。

　　2.3 不良反應(yīng) 治療組患者出現(xiàn)2例皮疹，經(jīng)對(duì)癥治療后緩解。

　　3 討論

　　缺血性腦卒中的主要原因?yàn)槟X部血管血栓形成導(dǎo)致血管閉塞、腦的血液供應(yīng)障礙致腦組織缺血、缺氧而壞死。在血栓形成過(guò)程中，機(jī)體的凝血障礙起主要作用。因此，抗凝治療可限制血栓形成，防治缺血性腦卒中。奧扎格雷鈉具有特異性的抑制體內(nèi)血栓素A2(TXA2)合成酶，抑制TXA2生成，降低TXA2濃度，對(duì)抗血小板凝集及腦血管痙攣，并具有促進(jìn)前列環(huán)素(PGI2)的生成，通過(guò)改善TXA2和PGI2的平衡關(guān)系而起到抑制血小板凝集、阻滯血栓形成的作用。本組病例中，通過(guò)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NDS)、日常生活能力評(píng)分(ADL)可見(jiàn)：總有效率治療組均優(yōu)于對(duì)照組。且治療組患者活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)治療后較治療前有所延長(zhǎng)，亦無(wú)明顯不良反應(yīng)。所以，奧扎格雷鈉是治療急性缺血性腦卒中的安全、有效的藥物，值得在基層醫(yī)院推廣使用。（參考文獻(xiàn)：奧扎格雷鈉治療急性缺血性腦卒中36例療效分析，吳瑞芝，中華中西醫(yī)雜志2010年第11卷第1期）

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