很多研究提示，PPI與氯吡格雷聯用可增加心血管事件（心血管死亡、非致命性心梗和卒中）風險，因此，藥物監管部門提醒臨床醫師應注意上述兩種藥物間的相互作用。但最新的丹麥學者的一項研究表明，無論是否應用氯吡格雷，質子泵抑制劑（PPI）可能均與心梗出院后不良心血管轉歸風險升高相關；同時應用PPI和氯吡格雷與不良心血管事件附加風險無相關性。

臨川研究實驗

　　依據住院登記資料，研究者納入了2000至2006年間所有首次心梗出院患者，并在受試者心梗后第7、14、21和30天對其進行相關評估。隨訪時間為1年。

 
　　結果顯示，在納入的56406例患者中，9137例（16.2%）因心梗或卒中再次入院，或發生心血管性死亡。在服用氯吡格雷的24702例（43.8%）患者中，有6753例（27.3%）同時服用PPI。在出院后第30天時，同時應用PPI和氯吡格雷患者的心梗或卒中性心血管死亡或再住院危險比（HR）為1.29；單用PPI者的相應HR亦為1.29。PPI和氯吡格雷之間無顯著相互作用（P=0.72，見上表）。

　　本研究表明，單獨應用PPI與增加不良心血管轉歸風險相關，而未發現其與氯吡格雷聯用明顯增加上述風險。亦有研究證實，在急性冠脈綜合征（ACS）后，應用氯吡格雷等抗血小板聚集藥物可降低患者心血管事件風險，但增加其消化道或介入手術部位出血風險，且上述部位出血與患者長期死亡率增加相關。合理應用PPI可降低上述出血風險。

　　百濟藥師提醒臨床醫師不應狹義地理解藥物監管部門的提醒，而應綜合評估患者健康狀況，權衡利弊后決定是否聯用PPI和氯吡格雷。

TAG：氯吡格雷 PPI 心血管事件 心梗 卒中