肥胖人高血壓的形成不同于原發性高血壓和腎性高血壓。多數研究人員認為：由于肥胖人的脂肪組織大量增加，擴充了血管床，血液循環量相對增加，在正常心率的情況下，心搏出量要增加許多，長期的負擔過重，左心肥厚，血壓升高。1980年第三屆國際肥胖癥會議談到肥胖與高血壓的關系中指出，肥胖常有高胰島素血癥，鈉的蓄積成為高血壓的一個原因。還有進食過多、交感神經系統的活動增加，去甲腎上腺素的活性增強，交感神經活動加快，導致血壓升高。肥胖人的腎上腺皮質功能亢進，一定程度的水鈉潴留，又進一步增加了循環量，加劇了血壓升高。陳家偉醫師在總結肥胖人高血壓的特點時指出①肥胖者的高血壓與血容量、腎素水平間無相關性；②全身性總血管阻力在肥胖者低于消瘦者； ③盡管在繼續食用鹽飲食，當體重下降后，血壓仍可降低;體重在一年內減少8Kg，收縮壓下降2.4kpa(18m mHg)而舒張壓下降1.73kpa(13mmHg)。

 

��  原長雄等人在研究肥胖人高血壓的機理時，發現：①肥胖者多因過食而攝取較多的鹽類； ②體液量、循環血量增加；③上臂周徑粗大、血壓測量用的袖帶相對狹窄；④腎素血管緊張素系統功能亢進；⑤交感神經活動增強；⑥高胰島素血癥；⑦前列腺素等降壓物質減少。盡管對肥胖人伴隨高血壓有不同的認識，但人們希望通過某種辦法來降低升高的血壓。

 

肥胖伴有高血壓的處理，主要還是限制熱能攝入和限制鈉鹽，使體重減輕和血壓下降。在一般藥物治療的基礎上，強調減食節酒，減鹽，是很重要的。馬克斯維爾(Maxwell)等對中度肥胖伴有高血壓的病人，每天減少1.339千焦耳，兩周內病人的血壓變為正常。也有人對20％～40％的肥胖人，每日減少3.348千焦耳的熱量，發現三周內有60％的人血壓恢復正常，體格鍛煉可提高工作能力，增強心臟功能；即使不限制熱量攝入、運動本身也可降低血壓，尤其是有高胰島素血癥者，運動可以明顯降低胰島素水平、血糖和甘油三酯的濃度，血壓也明顯下降。運動可抑制交感神經活性和降低血漿兒茶酚胺的水平，從而降低血壓和周圍血管阻力。有些肥胖人的體重一時難以下降，有必要適量地使用降血壓藥物，心痛定對肥胖伴高血壓有一定的療效。

 

讓人少一點心理擔心的是，肥胖伴有高血壓者的病死率一般低于非肥胖的高血壓病人，這也為減肥治療帶來了希望。