導(dǎo)讀：觀察辛伐他汀治療高血脂癥的療效。方法：應(yīng)用辛伐他汀20mg，每晚一次，在連續(xù)口服4周和8周后復(fù)查一次血脂，并對(duì)其進(jìn)行療效分析。結(jié)果：4周后，血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等均有下降，治療8周后TC、LDL-C有了顯著下降（P<0.01）,TG在8周后也有顯著下降（P<0.05），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）在8周后升高差異具有顯著性（P<0.05）

    隨著人們生活水平的不斷提高，高脂血癥的發(fā)病率逐年上升，高脂血癥是內(nèi)科常見病多發(fā)病之一，并嚴(yán)重危害人們的身體健康，是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的主要易感因素。辛伐他汀是甲基羥戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制藥，抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，具有降低血清、肝臟、主動(dòng)脈中膽固醇含量的作用。臨床上治療高脂血癥的有效藥物便是他汀類藥物，能降低血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），也能降低冠心病的發(fā)生及死亡率[1]。采用辛伐他汀治療50例高脂血癥患者取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。��

    1 資料與方法
    1 ．1 一般資料選擇于2003~2006年在我院住院的50例高血脂患者，所選患者8周未使用任何降脂藥物治療，間隔2周各測(cè)血脂1~2次，血清TC水平平均≥6.32mmol/L。其中男性20例，女性30例，年齡35~75歲，平均59歲。符合以上情況的高血脂患者中，高甘油三酯者29例（TG≥2.00mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇者21例(HDL-C≥1.58mmol/L)。��
    1.2 用藥方法所有病人在用藥前停用各類降血脂藥物，給予辛伐他汀（商品名：辛可）劑量為20mg，每晚一次，療程共8周。連服4周后復(fù)查血脂一次，隨訪8周，再復(fù)查一次，在用藥前及用藥8周后，應(yīng)查清TC、TG、HDL-C、LDL-C等，觀察患者治療前后的肝、腎功能，并在觀察期間保持日常飲食。��
    1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L；有效：TC下降10%~20%，TG下降20%~40%，HDL-C上升0.10~0.26mmol/L；無效：未達(dá)到以上有效標(biāo)準(zhǔn)[2]��；惡化：符合以下任一項(xiàng)者：總脂質(zhì)（TL）上升10%，TC上升40%，HDL-C下降1.04mmol/L，TC-HDL-C/HDL-C增加10%。��
    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果以x±s表示治療前后均數(shù)的差異采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有顯著性。��

    2 結(jié)果
    2.1 治療前后血脂變化
    對(duì)50例病人治療8周后與治療前比較，各檢查項(xiàng)目差異有極顯著性（P<0.01）,治療4周后TC、LDL-C、TC/HDL-C與治療前比較，差異有顯著性（P<0.05）,TG、HDL-C與治療前比較，差異無顯著性（P>0.05）。具體數(shù)據(jù)如下:TC的最高有效率是90%，再次是LDL-C有效是77.6%，其他依次是TC/HDL-C是67.0%、HDL-C是68.5%、TG是48.4%。��
    2.2 不良反應(yīng)服藥期間，約有70%的患者有輕度消化道癥狀，主要是上腹脹滿、食欲下降。對(duì)癥處理后，癥狀消失。除2例出現(xiàn)肝功能丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高外，其余治療前后無其他明顯改變。��

    3 討論
    近年來，隨著流行病學(xué)流行病學(xué)資料及臨床研究的證實(shí)，他汀類在人體上應(yīng)用有降低骨折的危險(xiǎn)性，提示老年病人服用更有利。冠心病危險(xiǎn)隨著血清TC水平增加而遞增，即血清水平越高，冠心病危險(xiǎn)就越大。目前認(rèn)為，降低血清TC、TG，及提高HDL-c，有助于推遲或阻止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，同時(shí)一種好的降脂藥，不僅要能降TC、TG，而且要同時(shí)升高HDL-c或至少不使其降低[3]。本結(jié)果表明：辛伐他汀能使血清TC、TG下降，還能使HDL-c升高。辛伐他汀是HMA-CoA還原酶抑制劑，具有很強(qiáng)的降脂效果，其降低總膽固醇及低密度脂蛋白的效果要比降低三酰甘油好，并能升高高密度脂蛋白。根據(jù)基礎(chǔ)研究及臨床研究揭示，血清TC水平越高，冠心病發(fā)病越早，血清膽固醇每降低1%,冠心病的危險(xiǎn)性可降低2%,LDL-C屬于致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白，其血中含量越高，動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性越大[4]。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，血清HDL-C每升高0.4mmol/L，則冠心病的危險(xiǎn)降低2%~3%。大量研究已經(jīng)證明，急性冠脈綜合征的發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，繼發(fā)出血、血栓形成，導(dǎo)致急性冠脈缺血。辛伐他汀能穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊，防止斑塊破裂及繼發(fā)血栓形成，減少急性冠脈綜合征的發(fā)病率。目前，已將辛伐他汀作為冠心病治療的一線藥物，也是其他動(dòng)脈（具有粥樣硬化斑塊）疾病的常規(guī)治療藥物。根據(jù)上述結(jié)果，辛伐他汀能有效降低TC、TG、LDL-C，升高HDL-C，并能穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊，療效可靠，安全性高。近年來已證實(shí)降脂治療不僅能預(yù)防心腦等血管硬化，還能使已形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊消退而逆轉(zhuǎn)，故對(duì)高脂血癥的有效治療具有重要的臨床意義。本藥服用方便，每日只需1次，不良反應(yīng)少，病人可充分耐受，值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)
[1] 中華心血管病雜志編輯委員會(huì)血脂異常防治對(duì)策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志，1997,25（3）：169~172��
[2] 中華心血管病雜志編輯委員會(huì)心血管藥物對(duì)策專題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議[J].中華心血管雜志，1998,26（1）：5��
[3] 謝揚(yáng)，李肖莉，饒邦復(fù).血脂異常的藥物調(diào)脂治療[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2002，18（8）：647��
[4] 胡大一，馬長生.心臟病學(xué)實(shí)驗(yàn)2003-新進(jìn)展與臨床案例[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:83

TAG：辛伐他汀 高血脂