血脂健康手冊(cè)

來(lái)源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/7/24 8:32:00

【編者按】長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議分會(huì)——阿斯利康圓桌會(huì)議上董吁鋼教授透露：中國(guó)1.6億人血脂異常有效控制者不足2%。

血脂健康手冊(cè)

1.什么是血脂？血液中的脂肪類物質(zhì)，統(tǒng)稱為血脂。血漿中的脂類包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸等，它們?cè)谘褐惺桥c不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。大部分膽固醇是人體自身合成的，少部分是從飲食中獲得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是從飲食中獲得的，少部分是人體自身合成的。

2.什么是高血脂？高血脂是指血中膽固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過(guò)低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。

3.高血脂的危害？血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，有許多非常重要的功能，但是不能超過(guò)一定的范圍。如果血脂過(guò)多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊(就是我們常說(shuō)的“動(dòng)脈粥樣硬化”)這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就引起冠心病；發(fā)生在腦，就會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明；如果發(fā)生在腎臟，就會(huì)引起腎動(dòng)脈硬化，腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會(huì)出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。

4.哪些人易得高血脂？有高血脂家族史者；體型肥胖者；中老年人；長(zhǎng)期高糖飲食者；絕經(jīng)后婦女；長(zhǎng)期吸煙、酗酒者；習(xí)慣于靜坐的人；生活無(wú)規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神處于緊張狀態(tài)者；肝腎疾病、糖尿病、高血壓等疾病者。

5.沒(méi)有癥狀不等于血脂不高. 由于高血脂的發(fā)病是一個(gè)慢性過(guò)程，輕度高血脂通常沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)，較覺(jué)，較重的會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！㈩^痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說(shuō)話、肢體麻木等癥狀，最終會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

6.您的血脂高嗎？總膽固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常，高于5.72mmol /L (200mg/dl)異常；低密度脂蛋白膽固醇(LDL--C)低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl異常；高密度脂蛋白膽固醇(HDL--C)高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)異常；甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于1.70mmol/L(150mg/dl)異常。

7.調(diào)節(jié)血脂三大法寶調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式、藥物治療。 (1)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)的原則：限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物；選用低脂食物(植物油、酸牛奶)；增加維生素、纖維(水果、疏菜、面包和谷類食物) (2)正常老年人每日膳食結(jié)構(gòu)：一個(gè)雞蛋、一個(gè)香蕉；一碗牛奶(不一定加糖，也可以是酸牛乳和奶粉)；500克水果及青菜(可選多種品種)；100克凈肉，包括魚、禽、畜等肉類(以可食部分計(jì)算)；50克豆制品(包括豆腐、腐竹、千張、豆糕以及各種豆類加工制品，例如豆泥，豆沙和煮爛的整豆)；500克左右的糧食(包括米、面、雜糧、根莖類和砂糖在內(nèi))；每天飲用湯，每餐一碗。 (3)具有降血脂的食物：大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜1~2個(gè))、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。 (4)高血脂患者治療膳食舉例：早餐，豆?jié){200毫升，蒸餅50克，煮熟黃豆10克；中餐，標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米粉兩面饅頭100克，米稀飯50克，瘦豬肉25克，炒青椒100克，炒豆角100克；晚餐，米飯150克，小白菜100克，熬豆腐50克，粉條10克，鯉魚20克，土豆絲100克。全日烹調(diào)用油12克。 (5)改善生活方式a.減肥：肥胖就是脂肪過(guò)剩，也是動(dòng)脈樣硬化的外在標(biāo)志。b.戒煙：煙草中的尼古丁、一氧化碳引發(fā)和加重動(dòng)脈樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。c.控制酒精：酒對(duì)人體少飲有利，多飲有害。酒的熱量高，多喝加重肥胖。d.有氧運(yùn)動(dòng)。

8.老年人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量通過(guò)心率計(jì)算運(yùn)動(dòng)量是否適宜，心率保持在(220-年齡)×（60%-85%)。適合老年人健身體育項(xiàng)目有太極、氣功、慢跑、快走、騎車慢行、游泳、登山、老年健身操、門球、羽毛球、倒走等。一天中進(jìn)行健身鍛煉最佳時(shí)間：早晨5時(shí)，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，應(yīng)保持輕到中等強(qiáng)度；上午10時(shí)是一天中最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)，下午16~17時(shí)是減肥的最合適鍛煉時(shí)間；晚飯前0.5~1小時(shí)，此時(shí)進(jìn)行散步(或快走)和做保健體操，是有利于治療糖尿病的體育療法。同時(shí)應(yīng)注重心理健康，保持樂(lè)觀豁達(dá)的生活態(tài)度。

9.藥物治療，保心護(hù)腦。九十所代初，國(guó)際醫(yī)學(xué)界進(jìn)行了大規(guī)模的調(diào)脂治療研究，結(jié)果令人振奮：長(zhǎng)期服用調(diào)脂藥物不僅降低血脂，同時(shí)也明顯減少冠心病、心肌梗塞、腦中風(fēng)的發(fā)生率、致殘率和死亡率。簡(jiǎn)言之，調(diào)脂治療最根本目的是預(yù)防、延緩冠心病、腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生。目前，全球醫(yī)生和患者對(duì)調(diào)脂治療極其重視，觀念發(fā)生根本性變化。因此有人稱調(diào)脂的年代已經(jīng)到來(lái)！

10.如何選擇理想的調(diào)脂藥？ 當(dāng)通過(guò)合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉后，仍不能使血脂降至理想水平時(shí)，就必須開始藥物治療。目前調(diào)整血脂的藥物很多，主要分為以下三類：(1)他汀類，以降低膽固醇為主，如舒降之、普拉固等；(2)貝特類：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等；(3)天然藥物類，對(duì)降低膽固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有綜合調(diào)節(jié)血脂的功效，且副作用小，如龍?zhí)┡平抵瑢幍取Ｒ驗(yàn)檠龈呤且粋€(gè)緩慢的過(guò)程，血脂的調(diào)節(jié)特別是消除血脂的不良影響也同樣需要一個(gè)持續(xù)作用的過(guò)程，因此患者應(yīng)根據(jù)自身的不同情況，選擇降脂作用明顯，毒副作用小的降脂藥物。

11.檢查血脂至關(guān)重要：由于目前仍有很多人對(duì)高血脂的危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，再加高血脂本身并沒(méi)有什么癥狀，因此，很多人是在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)血脂高的。為防范于未然，當(dāng)您有下述情況時(shí)，如高血脂家族史，肥胖、高血壓、皮膚黃色瘤或已有冠心病、腦中風(fēng)，糖尿病、腎臟疾病、中老年、絕經(jīng)后婦女、長(zhǎng)期高糖飲食，請(qǐng)您及早檢查血脂。普通人：每2年檢查一次血脂；40歲以上的人：每一年檢查1次血脂；高危人群和高血脂患者：聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查血脂。

12.血脂與冠心病：拒統(tǒng)計(jì)，心腦血管病的死亡率已超過(guò)人口全部死亡率的1/2。冠心病也叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動(dòng)脈是專門給心臟供血的動(dòng)脈，由于過(guò)多脂肪沉積，造成動(dòng)脈硬化，使血流受阻，引起心臟缺血，發(fā)生一系列癥狀，即冠心病。引起冠心病的危險(xiǎn)因素：高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖、高血壓、缺乏體力活動(dòng)、精神過(guò)度緊張、冠心病家族史、口服避孕藥等，其中、高血脂是引起冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。調(diào)節(jié)血脂是防治冠心病最基本療法：血清總膽固醇水平下降1%，則冠心病的發(fā)生率下降2%。只要有冠心病，不論你血脂高或不高，均應(yīng)長(zhǎng)期服用調(diào)脂藥。因?yàn)殚L(zhǎng)期調(diào)脂治療可以減少冠心病心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率和死亡率。

13.血脂與腦梗塞的關(guān)系： 當(dāng)血液中膽固醇增高時(shí)，容易形成動(dòng)脈硬化斑塊，這些斑塊在動(dòng)脈壁內(nèi)堆積，使動(dòng)脈官腔狹窄，阻塞血液流入相應(yīng)部位，引起動(dòng)能缺損。它發(fā)生在腦血管時(shí)引起腦梗塞，醫(yī)學(xué)證明：長(zhǎng)期調(diào)脂治療不僅能治療腦梗塞，還能預(yù)防腦梗塞。調(diào)脂治療與腦中風(fēng)：腦中風(fēng)的原因很多，有高血壓、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖、高齡、糖尿病、血液病等，其中高血脂、腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞的重要危險(xiǎn)因素之一。許多研究證明，長(zhǎng)期調(diào)脂治療能明顯減低腦中風(fēng)的發(fā)生率和致殘率，因此，臨床醫(yī)師對(duì)高血脂的治療越來(lái)越重視。

14.血脂與糖尿病： 高血脂、高血壓與高血糖被稱為“三高”，是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險(xiǎn)因素。三者密切相關(guān)，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治療高血糖外，還需要調(diào)節(jié)血脂，是減少糖尿病患者死亡率和致殘率的關(guān)鍵。糖尿病患者應(yīng)注意調(diào)血脂：糖尿病合并高血脂更容易導(dǎo)致腦中風(fēng)、冠心病、肢體壞死、眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變等，這些糖尿病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是造成糖尿病患者殘疾或過(guò)早死亡的主要原因。半數(shù)以上糖尿病患者合并高血脂，積極治療高血脂對(duì)控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥大有好處。調(diào)整血糖能一定程度改善血脂，但要達(dá)到理想水平，還需調(diào)脂藥干預(yù)治療。糖尿病與脂代謝的治療狀況已成為糖尿病患者病情控制優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。

15.血脂與脂肪肝： 脂肪肝是脂肪在肝內(nèi)大量蓄積所致，常合并有血脂增高。B超檢查是目前檢查脂肪肝的主要手段。脂肪肝發(fā)病率高達(dá)5~10%，成人體檢中轉(zhuǎn)氨酶增高者約35%為脂肪肝，部分患者可發(fā)展成肝硬化。因此，脂肪肝的防治對(duì)防止慢性肝病的進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要。哪些人易患脂肪肝：高血脂患者、糖尿病患者、腹部脂肪堆積者、長(zhǎng)期大量飲酒者、肥胖者和患有病毒性肝炎者。脂肪肝有那些癥狀：輕度脂肪肝多數(shù)無(wú)自覺(jué)癥狀，中度、重度表現(xiàn)為肝腫大、食欲減退、肝區(qū)脹痛、轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)出現(xiàn)輕度黃疸、脾大等。脂肪肝患者應(yīng)該怎么辦：早期治療，可以阻止脂肪肝的發(fā)展，大多數(shù)脂肪肝是可以治愈的。包括祛除病因、改善生活方式、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)；應(yīng)用調(diào)脂藥進(jìn)行治療。

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