齊敬玲

　　【摘要】目的對妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的臨床療效進行分析。方法選取難治性癲癇患者110例，隨機分為對照組與觀察組各55例，對照組在原用抗癲癇藥物治療基礎(chǔ)上給予妥泰治療，觀察組在原用抗癲癇藥物治療基礎(chǔ)上給予妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉治療，對比兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治療總有效率顯著高于對照組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論在難治性癲癇治療中，采用妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉治療時效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，大大提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

　　【關(guān)鍵詞】難治性；癲癇；妥泰；丙戊酸鈉

　　癲癇在臨床中十分常見，多數(shù)患者經(jīng)正規(guī)藥物治療后癥狀可得到有效控制，然而部分患者經(jīng)正規(guī)治療后仍可反復(fù)發(fā)作[1]，此類癲癇即為難治性癲癇。為探討難治性癲癇有效治療方法，選取110例患者，分別給予妥泰、妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉治療，結(jié)果顯示后者療效顯著，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料選取我院于2012-02—2014-02收治的難治性癲癇患者110例，其中男66例，女44例；年齡21～65歲，平均(49.1 ±2.3) 歲；病程為8 ～18 年，平均為(14.1 ±1.3)年；發(fā)作類型為復(fù)雜部分性發(fā)作11例，單純部分性發(fā)作26例，肌陣攣發(fā)作25 例，全身強直陣攣發(fā)作18 例，部分性繼發(fā)全面性發(fā)作15 例，強直性發(fā)作9例，肌陣攣伴隨失神發(fā)作6例。將110例患者隨機分為對照組與觀察組各55例，兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料無顯著差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行對比。

　　1.2 方法兩組患者原用抗癲癇藥物不變，在此基礎(chǔ)上對照組給予妥泰(西安楊森制藥有限公司，國藥準字為H20020555)200 ～ 400 mg 治療，1 次/d，12 ～24 周為1 個療程。觀察組給予妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉治療，妥泰給藥方法和對照組相同，丙戊酸鈉(山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準字為H19983059)15 mg/kg口服治療，1次/d。若每日給藥劑量高于250 mg 時，需分次服用，以免造成強烈的胃腸刺激。在治療期間定期為患者復(fù)查肝、腎功能及血常規(guī)，當出現(xiàn)不良反應(yīng)時及時處理。

　　1.3 療效判定將兩組患者治療前12周內(nèi)癲癇發(fā)作頻率作為基線，與治療后12周內(nèi)癲癇發(fā)作頻率展開對比并判斷療效。治愈：患者治療后癲癇發(fā)作頻率與基線相比有75%及以上減少；顯效：患者治療后癲癇發(fā)作頻率與基線相比減少程度為50%～69%；有效：患者治療后癲癇發(fā)作頻率與基線相比減少程度為26%～49%；無效：患者治療后癲癇發(fā)作頻率與基線相比減少不足26%，或有所增加。

　　觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

　　1.4 統(tǒng)計學分析利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當結(jié)果滿足P＜0.05時，二者對比差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組治療效果對比  對照組治愈8例，顯效12例，有效9例，無效26例，治療總有效率為52.7%；觀察組治愈17例，顯效14 例， 有效16例，無效8例，治療總有效率為85.5%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

　　2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析  對照組治療初期5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中頭暈1例，食欲不振1例，頭痛1例，惡心、嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%；觀察組治療初期7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中頭暈1例，食欲不振2例，頭痛1例，惡心、嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.7%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

　　3 討論

　　癲癇是非自限性疾病，需接受正規(guī)藥物治療以控制病情進展，然而難治性癲癇患者經(jīng)規(guī)范藥物治療后病情仍無法得到有效控制，常會給患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴重影響[2]。據(jù)統(tǒng)計，難治性癲癇在所有癲癇患者中占比為20%～30%[3]。現(xiàn)階段難治性癲癇臨床治療仍以藥物治療為主，治療癲癇的目標為對患者癲癇發(fā)作予以有效控制，降低癲癇發(fā)作程度，減少其發(fā)作次數(shù)，在提高患者生活質(zhì)量的同時盡可能減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。因此，在對難治性癲癇展開治療時，選用治療效果顯著且副作用較小的藥物展開治療十分重要。

　　妥泰屬于新型抗癲癇藥物，是含磺胺基團的單糖衍生物，國內(nèi)已有動物模型研究證實該藥物具有顯著抗癲癇作用。同時，國內(nèi)有臨床研究[5]顯示，對于部分性發(fā)作的成人癲癇患者而言，利用妥泰做添加治療可取得更為顯著的療效。妥泰作用機制為：可對電壓依賴性鈉通道予以阻塞，促使γ-氨酪酸受體濃度增加，同時可對AMPA型谷氨酸受體發(fā)揮拮抗作用。該藥物在口服時可為人體快速吸收，達峰時間2～4 h，其代謝產(chǎn)物可從尿液中排出，故而不會對患者腎功能造成影響，藥物應(yīng)用時安全性較高。丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇藥物，可對人體各種癲癇如肌陣攣性癲癇、混合型癲癇、大發(fā)作癲癇及局限性發(fā)作癲癇發(fā)揮顯著治療效果。本次研究中兩組患者均繼續(xù)服用原用抗癲癇藥物，在此基礎(chǔ)上對照組給予妥泰治療，觀察組將妥泰與丙戊酸鈉聯(lián)合使用，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率顯著高于對照組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計學意義，由此可見妥泰與丙戊酸鈉聯(lián)合應(yīng)用時可發(fā)揮協(xié)同作用，同時不會導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)發(fā)生風險增加，用藥安全性較高，可為難治性癲癇患者的臨床治療提供可供選擇的有效方法。

　　綜上所述，在難治性癲癇治療中，采用妥泰聯(lián)合丙戊酸鈉治療時效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，大大提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

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