隨著胃癌發病率的不斷上升，人們對胃癌的關注程度日益強烈，哪些疾病可誘發胃癌，如何有效降低胃癌發生率？日常生活中應注意些什么呢？很多疾病會導致胃癌發病率增高，故視為癌前病變，又稱癌前狀態。此類患者視為高危人群。包括慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃和肥厚性胃炎等。

　　①慢性萎縮性胃炎：慢性胃炎可以分為淺表性、萎縮性和肥厚性三種。現已公認萎縮性胃炎是胃癌的一種前期病變，尤與胃息肉或腸腺化生同時存在時可能性更大。國內外長期隨訪報道，慢性萎縮性胃炎的病史長短和嚴重程度與胃癌的發生率有關，不少報道該病的胃癌發生率約2%～10%。淺表性胃炎可以治愈，但也有可能逐漸轉變為萎縮性胃炎。萎縮性胃炎頗難治愈，其組織有再生趨向，有時形成息肉，有時發生癌變。長期隨訪追蹤可發現萎縮性胃炎發生癌變者達10%左右。

　　②胃息肉：任何胃良性腫瘤都有惡變可能，而上皮性的腺瘤或息肉的惡變機會更多。少見的腺瘤型和絨毛型胃息肉癌變率可達15%～40%，而最常見的增生型息肉僅1%。在直徑大于2cm的息肉中，癌的發生率增高。有資料報道經X線診斷為胃息肉的患者中，20%伴有某種惡性變;在胃息肉切除標本中，見14%的多發性息肉有惡變，9%的單發息肉有惡變，這說明對診斷為胃息肉的病例均不要輕易放過。

　　③胃潰瘍：胃潰瘍的癌變問題歷來認識不統一。一般認為其癌變率約為1%～6%。現多數認為與潰瘍邊緣黏膜腸化或異型增生有關。關于胃潰瘍能否癌變的問題，國內報道胃潰瘍的癌變率為5%～10%，尤其是胃潰瘍病史較長和中年以上的患者并發癌變的機會較大，潰瘍邊緣部的黏膜上皮或腺體受胃液侵蝕而發生糜爛，在反復破壞和再生的慢性刺激下轉化成癌。

　　④殘胃：良性病變手術切除胃竇和部分胃體后，胃酸分泌降低，導致膽汁反流，形成胃內中性和偏堿性環境，使胃內細菌異常繁殖，促進亞硝酸鹽和N-硝基化合物的合成而誘發癌，一般發生在術后10年以上。我國殘胃癌發病率為2%～5%，也有報告10%以上者。BillrothⅡ式吻合較BillrothⅠ式吻合為高。可能與膽汁反流有關。胃液中許多厭氧菌等還能分解反流入胃的結合型初級膽酸，生成既可損傷胃黏膜屏障又能致癌的游離型次級膽酸，而在次級膽酸中的脫氧膽酸是癌啟動因子，石膽酸是癌變啟動因子和誘變物。這些可能導致以后殘胃癌的發生。殘胃癌多發生于手術后15～20年，此后相對危險性增加3～6倍。

　　⑤巨大胃黏膜皺襞癥(Menetrier病)：本病癌變率約為10%。

　　⑥膽汁反流：通過動物實驗已證實膽汁反流可誘發胃癌。流行病學調查也發現膽汁反流性胃炎與胃癌呈正相關，其機制同上。

　　消除誘發因素是預防癌癥最好的辦法，以上幾種胃病是臨床上常見的胃部疾患，早治療盡早消除病根，消除癌前病變降低胃癌發病率。

TAG：胃癌 慢性萎縮性胃炎 胃潰瘍