導讀：結腸癌和直腸癌總稱大腸癌，在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變預后不良，是常見的消化道惡性腫瘤之一。在世界范圍內我國屬于低發區，但近年有上升趨勢。因此，做好教育宣傳，是預防結直腸癌的最佳方法。中西醫結合治療相互相承，中醫不僅可彌補西醫治療的不足，還可從整體出發，辨證施治，抑制癌細胞生長及增殖，控制擴散轉移癥狀，與其他療法聯合應用還可提高療效。

     意大利學者Falcone等報告,GONO試驗表明,與FOLFIRI方案(5-氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+伊立替康)相比,FOLFOXIRI方案(5-氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑+伊立替康)可顯著提高轉移性結直腸癌患者治療的總緩解率(RR),延長無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)。[J Clin Oncol 2007,25(13):1670]
     該研究納入244例患者,入組標準包括:結直腸癌遠處轉移無法切除,年齡在18~75歲之間,未接受過挽救化療。主要研究終點為總RR。
     結果顯示,與FOLFIRI組相比,FOLFOXIRI組觀察到的2~3度外周神經毒性(0%對19%,P<0.001)和3~4度中性粒細胞減少癥發生率(28%對50%,P<0.001)顯著增加,發熱性中性粒細胞減少癥(3%對5%)和3~4度腹瀉(12%對20%)發生率無明顯差異。
     研究者評估的FOLFIRI組和FOLFOXIRI組完全RR分別為6%和8%,部分RR為35%和58%,總RR為41%對66%(P=0.0002)。而由一個外部研究小組證實的總RR為34%對60%(P<0.0001)。
     在所有 244 例患者中,FOLFOXIRI組較FOLFIRI組轉移灶根治性切除術(R0)后二級切除率更高(15%對6%,P=0.033),在僅有肝轉移的患者中為36%對12%(P=0.017)。
     FOLFOXIRI組的PFS和OS均明顯改善(中位PFS為9.8個月對6.9個月,中位OS為22.6個月對16.7個月)。     研究者認為,在以上研究結果基礎上,應該進一步進行FOLFOXIRI方案聯合靶向治療藥物及用于新輔助治療的研究以更好地評價其療效。
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