導(dǎo)讀：艾瑞寧注射用唑來(lái)膦酸。注射用藥，主要用于由惡性腫瘤引起的高鈣血癥。

　　惡性腫瘤引起的高鈣血癥。見(jiàn)于易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤(如乳腺癌，支氣管肺癌，腎癌和血液系統(tǒng)的惡性腫瘤)，但無(wú)骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤也可發(fā)生高鈣血癥，前者引起高鈣血癥的機(jī)制是癌細(xì)胞直接溶解骨質(zhì)，使骨鈣釋放入血循環(huán)中;后者為癌細(xì)胞產(chǎn)生和釋放體液因子，如白細(xì)胞介素-1和白細(xì)胞介素-6，轉(zhuǎn)變生長(zhǎng)因子-α(TGF-α)，腫瘤壞死因子(TNF)和前列腺素E(PGE)等;有些癌細(xì)胞還可產(chǎn)生PTH和PTH相關(guān)肽(PTHrP)，后者也可與PTH受體結(jié)合使骨重吸收增加;癌細(xì)胞還可產(chǎn)生破骨細(xì)胞活化因子，使骨的重吸收增加。

　　艾瑞寧治療惡性腫瘤引起高鈣血癥的有效性和安全性.方法入組患者共有17例,均為校正血鈣值>2.7 mmol/L的腫瘤患者.以唑來(lái)磷酸4 mg,靜脈滴注15 min,觀察28 d內(nèi)的校正血鈣值.結(jié)果本組17例患者均可評(píng)價(jià)療效及安全性,有效率為94.1%(16/17),僅1例無(wú)效.有效患者的校正血鈣均值于用藥后第4天第1次復(fù)查時(shí)即降至正常,于第14天達(dá)到最低點(diǎn),各觀察日校正血鈣值與療前比較均明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01).主要不良反應(yīng)為發(fā)熱(29.4%,5/17)、低鈣性抽搐(11.8%,2/17)和輕度早搏(5.9%,1/17).結(jié)論唑來(lái)磷酸治療惡性腫瘤性高鈣血癥療效確切,不良反應(yīng)輕,耐受性好.（來(lái)源：《中華腫瘤雜志》2005年 第10期 3 頁(yè) 632-634頁(yè) 《唑來(lái)磷酸治療惡性腫瘤引起高鈣血癥的臨床研究》申戈 宋三泰 江澤飛 卞壽庚 謝廣茹 王雅杰 王杰軍 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院三○七醫(yī)院乳腺癌內(nèi)科 北京100039 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所 天津市腫瘤醫(yī)院 上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院 上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院）

　　艾瑞寧唑來(lái)膦酸是一種特異性地作用于骨的二磷酸化合物，它能抑制因破骨活性增加而導(dǎo)致的骨吸收。二磷酸化合物對(duì)骨組織選擇性作用依賴(lài)于其對(duì)礦化骨的高親和性。作用的分子機(jī)理還不清楚。長(zhǎng)期動(dòng)物研究表明，唑來(lái)膦酸可抑制骨吸收，但對(duì)骨的形成、骨的礦化及力學(xué)特性沒(méi)有不良影響。唑來(lái)膦酸與氨基糖苷類(lèi)藥物合用時(shí)應(yīng)慎重，因氨基糖苷類(lèi)藥物具有降低血鈣的協(xié)同作用，可能延長(zhǎng)低血鈣持續(xù)的時(shí)間；與利尿劑合用時(shí)可能會(huì)增大低血鈣的危 險(xiǎn)性；與沙利度胺合用時(shí)會(huì)增加多發(fā)性骨髓瘤患者腎功能異常的危險(xiǎn)性。

　　首次使用艾瑞寧時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血清中鈣、磷、鎂以及血清肌酸酐的水平，如出現(xiàn)血清中鈣、磷和鎂的含量過(guò)低，應(yīng)給予必要的補(bǔ)充治療；伴有惡性高鈣血癥患者給予本品前應(yīng)充分補(bǔ)水，利尿劑與本品合用時(shí)只能在充分補(bǔ)水后使用，本品與具有腎毒性的藥物合用時(shí)應(yīng)慎重；接受本品治療時(shí)，如出現(xiàn)腎功能惡化，應(yīng)停藥至腎功能恢復(fù)至基線水平；對(duì)阿司匹林過(guò)敏的哮喘患者應(yīng)慎用艾瑞寧。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：應(yīng)用艾瑞寧時(shí)沒(méi)有發(fā)生過(guò)急性中毒事件。當(dāng)劑量高于推薦劑量時(shí)，可出現(xiàn)明顯低鈣血癥、低磷酸血癥和低鎂血癥，應(yīng)對(duì)患者仔細(xì)監(jiān)測(cè)并采取對(duì)應(yīng)措施。如臨床上出現(xiàn)給嚴(yán)重的低血鈣癥狀，輸注葡萄糖酸鈣可逆轉(zhuǎn)。

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