骨轉(zhuǎn)移癌是指骨外的原發(fā)癌轉(zhuǎn)移到骨骼的一種繼發(fā)惡性腫瘤。大約15%的癌癥患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，多見于含紅骨髓的骨骼，如頭顱，椎體，肋骨，骨盆及骨關(guān)節(jié)，長管狀骨的干骺端。在各種惡性腫瘤的病變發(fā)展過程中，均有骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的可能。骨轉(zhuǎn)移被認為是癌痛最為常見的原因，晚近研究發(fā)現(xiàn)，骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的癌痛機制涉及腫瘤細胞對骨或骨膜上傷害性感受器所施加的化學(xué)和機械刺激。腫瘤導(dǎo)致的骨破壞、病理性骨折、腫瘤累及骨膜、神經(jīng)侵潤、及腫瘤釋放的遞質(zhì)激活傷害感受器等均是引起癌痛的原因。另外，持續(xù)性疼痛可以引起傷害性感受器的敏化（對傷害性或非傷害性刺激反應(yīng)過度）。

　　骨轉(zhuǎn)移的發(fā)展和預(yù)后不良，骨轉(zhuǎn)移病變可以出現(xiàn)在脊椎椎體，導(dǎo)致椎體綜合癥。嚴重的脊椎骨破壞可以造成骨折，使椎體移位壓迫脊髓，如果治療不及時或不當，病人可以在病變的平面以下出現(xiàn)截癱，在部分或完全性截癱的病人，大約超過1/4的患者主訴截癱平面以下感到燒灼樣痛、麻木樣刺痛、刀絞樣痛、及抽搐樣疼痛。截癱伴有疼痛的病人非常痛苦，往往疼痛的控制也較為困難。

　　腫瘤在侵潤和破壞骨結(jié)構(gòu)時，在局部產(chǎn)生前列腺素。前列腺素具有使神經(jīng)敏化的作用，表現(xiàn)為患者的痛閾降低，起到了“放大器”的作用，使輕微的痛刺激放大為劇烈疼痛。非甾體抗炎藥物（如醋氨酚、尼美舒利等）可以抑制前列腺素的合成，降低了局部前列腺素水平，提高痛閾，達到鎮(zhèn)痛目的。這也是患者感到阿片類藥物聯(lián)合非甾體抗炎藥物可以提高止痛效果的道理。因此，在治療骨轉(zhuǎn)移疼痛時，推薦阿片類藥物和非甾體抗炎藥物聯(lián)合應(yīng)用。另外， 腫瘤壞死因子（TNFa）作為一種化學(xué)遞質(zhì)，可以由不同類型的腫瘤分泌，可以引起異常性疼痛和異常燒灼感。生長因子、白介素1、緩激肽等因子也是加重骨轉(zhuǎn)移疼痛的因素。所以，有效控制骨轉(zhuǎn)移疼痛的方法應(yīng)包括阻止骨破壞、降低神經(jīng)敏感性和處理病理性骨折。
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