肺癌晚期常會出現(xiàn)各種部位的轉(zhuǎn)移，其中以骨轉(zhuǎn)移最為常見，尤其是小細(xì)胞肺癌和腺癌。骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為20%-40%，其中以同側(cè)肋骨及脊柱為最多見。骨轉(zhuǎn)移早期無任何癥狀，晚期則表現(xiàn)為局部的頑固性疼痛，并有固定的壓痛點(diǎn)。骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致骨質(zhì)溶解、高鈣血癥及病理性骨折，給病人帶來痛苦，使其生活質(zhì)量下降、生存期縮短。因此，肺癌病人在確診后應(yīng)常規(guī)作全身骨放射性核素掃描以除外可能存在的骨轉(zhuǎn)移。診斷有骨轉(zhuǎn)移后，在積極治療原發(fā)病灶的同時(shí)，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行骨轉(zhuǎn)移的治療。

　�。�1）化學(xué)治療

  全身化學(xué)治療在治療肺部原發(fā)病灶的同時(shí)亦能起到控制骨轉(zhuǎn)移的發(fā)展、緩解疼痛的作用，因此不僅可以止痛，而且可以殺滅癌細(xì)胞，控制其生長。尤其是以大劑量順鉑為主的聯(lián)合化學(xué)治療方案效果較為顯著。有些病例在復(fù)查x線片時(shí)發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶消失，新的骨皮質(zhì)形成。由于肺癌病例在出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)，體內(nèi)其他臟器可能亦存在潛在的微轉(zhuǎn)移灶，因此全身聯(lián)合化學(xué)治療在治療骨轉(zhuǎn)移灶的同時(shí)對其他可能存在的潛在轉(zhuǎn)移灶亦有治療作用。

　　（2）放射治療

    放射治療可分為60鈷照射、深部x線機(jī)及直線加速器等幾種方法。對于孤立性骨轉(zhuǎn)移灶，在肺部病灶經(jīng)化學(xué)治療控制、穩(wěn)定后，可給予大劑量、短療程的放射治療，起到緩解疼痛并殺滅癌細(xì)胞、控制病灶發(fā)展的作用。約50％的病人在放射治療后，疼痛可完全緩解，約75％的病人疼痛可顯著減輕。

　　（3）放射性核素治療

    對于全身多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移的病人不宜進(jìn)行放射治療，這時(shí)可采取放射性核素治療。放射性核素能夠減少骨轉(zhuǎn)移引起的骨質(zhì)破壞、溶解，并可消除或減輕由于骨轉(zhuǎn)移所致的劇烈疼痛，同時(shí)抑制骨轉(zhuǎn)移灶的發(fā)展。但因它也可造成骨髓抑制反應(yīng)，原則上不和化學(xué)治療同用，并須定期觀察白細(xì)胞變化。

　　（4）藥物治療

    如骨磷、博寧、阿可達(dá)等磷酸性藥物，尚有密鈣息及麻醉性止痛藥等。前四類藥物可以對抗轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的溶骨作用，降低發(fā)生病理性骨折的危險(xiǎn)性。麻醉性止痛藥如鹽酸嗎啡、硫酸嗎啡、二氫埃托菲片等可明顯緩解骨轉(zhuǎn)移所致的疼痛，提高病人的生活質(zhì)量。  

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