一、診斷
（一）臨床診斷
1.不規(guī)則的子宮旁腫塊，雙側(cè)者居多。
2.腫瘤多為實(shí)性，表面結(jié)節(jié)狀，邊界不清，與周圍組織或臟器粘連而固定。
3.腫瘤在短期內(nèi)迅速增大，出現(xiàn)腹水和惡病質(zhì)，或有轉(zhuǎn)移灶。
4.超聲或CT檢查提示卵巢惡性腫瘤。實(shí)驗(yàn)室檢查腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)陽(yáng)性。
（二）病理診斷
通過(guò)病理診斷可明確腫瘤的性質(zhì)，以估計(jì)預(yù)后，制訂治療方案。
（三）臨床分期
1985年，國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（FIGO）修訂了1974年的卵巢腫瘤分期。新的分期法如下：
Ⅰ期：病變局限于卵巢。
Ⅰa:病變局限于一側(cè)卵巢，包膜完整，表面無(wú)腫瘤，無(wú)腹水。
Ⅰb：病變局限于雙側(cè)卵巢，包膜完整，表面無(wú)腫瘤，無(wú)腹不。
Ⅰc：Ⅰa或Ⅰb期病變已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔沖洗液中找到惡性細(xì)胞。
Ⅱ期：病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴盆腔轉(zhuǎn)移。
Ⅱa：病變擴(kuò)展或轉(zhuǎn)移至子宮或輸卵管。
Ⅱb：病變擴(kuò)展至其他盆腔組織。
Ⅱc：Ⅱa期或Ⅱb期病變，腫瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂，或在腹水或腹腔沖洗液中找到惡性細(xì)胞。
Ⅲ期：病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴盆腔以外種植或腹膜后淋巴結(jié)或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝淺表轉(zhuǎn)移屬于Ⅲ期。
Ⅲa：病變大體所見局限于盆腔，淋巴結(jié)陰性，但腹腔腹膜面有鏡下種植。
Ⅲb：腹腔腹膜種植瘤直徑＜2cm，淋巴結(jié)陰性。
Ⅲc：腹腔腹膜種植瘤＞2cm，或伴有腹膜后或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
Ⅳ期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，胸水存在時(shí)需找到惡性細(xì)胞；肝轉(zhuǎn)移需累及肝實(shí)質(zhì)。
二、鑒別診斷
1.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥 盆腔子宮內(nèi)膜異位癥形成的粘連性卵巢包塊及子宮直腸陷凹結(jié)節(jié)與卵巢惡性腫瘤相似，子宮內(nèi)膜異位癥常為生育期年齡病人，有進(jìn)行性痛經(jīng)，隨月經(jīng)周期加重及不孕等特征予以鑒別。必要時(shí)行腹腔或剖腹探查確診。
2.盆腔炎性包塊 盆腔炎可形成實(shí)質(zhì)性、不規(guī)則固定包塊，或?qū)m旁結(jié)締組織炎呈炎性浸潤(rùn)達(dá)盆壁（冰凍骨盆）與卵巢惡性腫瘤相似。盆腔炎性包塊病人往往有人工流產(chǎn)術(shù)、上環(huán)、取環(huán)、產(chǎn)后感染史。表現(xiàn)發(fā)熱，下腹痛，病程長(zhǎng)，雙合診檢查觸痛明顯，應(yīng)用抗炎治療包塊縮小。必要時(shí)可行包塊針刺細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查。
3.附件結(jié)核或腹膜結(jié)核 常有結(jié)核病史，并有消瘦、低熱、盜汗、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等癥狀。腹膜結(jié)核腹水時(shí)出現(xiàn)粘連性腫塊，特點(diǎn)是位置高，B型超聲、X線胃腸造影等可幫助確診。
4.肝硬化腹水 根據(jù)肝硬化病史，肝功能檢查結(jié)果，盆腔檢查有無(wú)包塊，腹水的性狀（查找癌細(xì)胞）等不難鑒別，必要時(shí)做超聲、CT等檢查。
5.卵巢腫瘤良、惡性的鑒別 卵巢良性腫瘤病程長(zhǎng)，腫塊逐漸增大，常發(fā)生于單側(cè)，活動(dòng)度較好，質(zhì)軟，表面光滑，包膜完整，囊性多見，病人一般狀況較好。反之，卵巢惡性腫瘤病程短，腫塊生長(zhǎng)迅速，活動(dòng)度差，質(zhì)硬，表面不光滑，經(jīng)三合診檢查，可觸知腫瘤存在乳頭狀結(jié)節(jié)，并伴有全身或下肢浮腫、惡病質(zhì)、血性腹等表現(xiàn)。如有腹水可抽水作細(xì)胞學(xué)檢查。有條件可作腹腔鏡及剖腹探查，以進(jìn)一步明確診斷。

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