一、診斷
（一）診斷依據
1.無任何癥狀、體征，X線胸片發現肺部孤立結節或腫塊，呈分葉狀或有細毛刺，或經CT檢查經斷層證實有支氣管阻塞征象者，應疑為肺癌。
2.長期吸煙的男性年齡在40歲以上，刺激性咳嗽，伴有間斷或持續少量咯血，胸片發現肺部局限性病灶，經積極抗炎或抗結核治療（2~4周）無效或病灶反趨增大者。
3.節段性肺炎在2~3個月內發展為肺葉不張，或肺葉不張短期內發展為全肺不張者，或在肺不張根部出現腫塊，特別是生長性腫塊者。
4.短期內出現無其他原因的一側增長性胸水、或一側多量血性胸水而同時伴有肺不張者，應作支氣管鏡檢查核實。
5.明顯氣急、咳嗽，X線胸片兩側呈粟粒樣或彌散性病灶，應排除粟粒性結核、肺轉移癌、肺霉菌病等病變者。
6.胸中發現肺部塊形，伴有肺門或（和）縱隔淋巴結腫大，并出現上腔靜脈阻塞、喉返神經麻痹等神經血管壓迫癥狀，或伴有遠處淋巴結轉移者。
7.細胞學檢查或活組織檢查明確診斷者。
（二）臨床分期分型
1989年國際抗癌聯盟（UICC）關于肺癌的TNM分期如下。
原發性腫瘤（T）分期：
TX：痰液中找到癌細胞，但X線或支氣管鏡檢查未見病灶；或再治病人，原發灶大小無法測量。
T0：無原發腫瘤證據。
Tis：原位癌。
T1：腫瘤≤3cm，局限于肺或臟層胸膜內，支氣管鏡檢查腫瘤近端未累及葉支氣管；任何大小的淺表腫瘤僅局限在支氣管壁蔓延。若延伸超過葉支氣管至到達到總支氣管，也分為T1。
T2：腫瘤≥3cm，或腫瘤侵犯葉支氣管，但距離隆突2cm以外；或腫瘤浸潤臟層胸膜；肺葉的阻塞性肺炎或肺不張，但未累及全肺。
T3：任何大小的腫瘤，直接累及胸壁、膈肌、縱隔胸膜或心包，但未累及心臟、大血管、氣管、食管或椎體；或腫瘤在氣管內距隆突不到2cm，但未累及隆突；全肺的阻塞性肺炎或肺不張。
T4：任何大小腫瘤累及縱隔或心臟、大血管、椎體、氣管隆突或有惡性胸水。
淋巴結轉移（N）分期：
N0：無淋巴結轉移。
N1：支氣管旁或同側肺門淋巴結轉移。
N2：同側縱隔淋巴結和隆突下淋巴結轉移。
N3：對側縱隔淋巴結、對側肺門淋巴結轉移；同側或對側斜角肌或鎖骨上淋巴結轉移。
遠處轉移（M）分期：
M0：無或未發現遠處轉移。
M1：有遠處轉移，或有頸部淋巴轉移。
根據上述原發灶和轉移灶的情況歸納臨床分期如下：
隱癌：TX N0 M0。
0期：Tis N0 M0。
Ⅰ期：T1 N0 M0；T2N0 M0。
Ⅱ期：T1 N1 M0；T2 N1 M0。
Ⅲa期：T3 N0~2 M0；T1~3 N2 M0。
Ⅲb期：任何T，N3 M0；T4；任何N、M0。
Ⅳ期：任何T或N，M1。
二、鑒別診斷
診斷肺癌前經常需與其他疾病認真鑒別。常見疾病有以下幾種。
1.肺結核；
2.肺門淋巴結核；
3.浸潤型肺結核；
4.粟粒型肺結核；
5.縱隔腫瘤；
6.支氣管擴張癥；
7.孤立性大塊纖維干酪性結核；
8.肺膿腫；
9.肺炎(包括假性黃色瘤)；
10.肺良性腫瘤。

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